阿托伐他汀主要針對(duì)的是膽固醇高，而非諾貝特針對(duì)的是甘油三酯高，同時(shí)還能升高密度脂蛋白。血脂并不單單是指某一項(xiàng)指標(biāo)，而是人體內(nèi)膽固醇、甘油三酯和類脂的總稱。
1、阿托伐他汀的特點(diǎn)
阿托伐他汀是他汀類降脂藥中的代表，其本質(zhì)是一種具有高度選擇性的HMG-CoA還原酶抑制劑，而HMG-CoA還原酶是肝臟中合成膽固醇的關(guān)鍵催化劑，通過抑制HMG-CoA還原酶的活性，可以有效減少膽固醇在肝臟中的合成從而降低血液中膽固醇的水平；其次，阿托伐他汀還可以通過增加肝細(xì)胞上低密度脂蛋白的受體數(shù)量，從而增加低密度脂蛋白的攝取和分解，從而降低低密度脂蛋白的水平；最后，藥理學(xué)研究還發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀對(duì)血管還具有保護(hù)作用，其可以保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞完整性，同時(shí)穩(wěn)定易損斑塊，改善血管彈性，從而有效治療動(dòng)脈粥樣硬化，改善預(yù)后。
從臨床功能而言，阿托伐他汀的主要作用有2種。
第一，降膽固醇，因此其被用于多種原因引起的高膽固醇血癥，如家族性高膽固醇血癥、混合型高脂血癥、純合子高膽固醇血癥等；
第二，降低密度脂蛋白，因此阿托伐他汀也可以用于血脂異常同時(shí)合并有低密度脂蛋白偏高的患者。
2、非諾貝特的特點(diǎn)
非諾貝特是一種新型的苯氧乙乙酸類降脂藥，其主要的作用機(jī)制是通過激活核受體，從而抑制極低密度脂蛋白和甘油三酯的生成，同時(shí)可以促其分解代謝，從而有效降低血液中低密度脂蛋白、膽固醇和甘油三酯的水平。此外，研究還表明非諾貝特可以提高高密脂蛋白、載脂蛋白-A1的含量，提高血脂的運(yùn)輸水平，從而促進(jìn)血脂代謝。
從臨床功能而言，非諾貝特的主要作用有4種。
第一，降甘油三酯，非諾貝特最突出的療效就是降甘油三酯，其可以有效抑制甘油三酯的合成，增加代謝，從而實(shí)現(xiàn)降血脂的目的。
第二，升高密度脂蛋白，非諾貝特具有提升高密度脂蛋白的能力，這是阿托伐他汀不具備的，因此其可以用于治療血脂異常同時(shí)合并有高密度脂蛋白降低的患者，通過提高高密度脂蛋白水平來改善脂質(zhì)代謝。
第三，降膽固醇，非諾貝特具有一定的降膽固醇的能力，但不如阿托伐他汀，因此在治療混合型高脂血癥或者高膽固醇血癥時(shí)往往還是要配合阿托伐他汀。
第四、降低密度脂蛋白，非諾貝特具有一定的降低密度脂蛋白的能力，但不如阿托伐他汀，其可以作為混合型高脂血癥伴低高密度脂蛋白血癥的首選藥物。
| 2022-10-24
