左甲狀腺素鈉片(加衡)

處方藥須憑處方在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買(mǎi)和使用

【藥品名稱(chēng)】

通用名稱(chēng)：左甲狀腺素鈉片

商品名稱(chēng)：左甲狀腺素鈉片(加衡)

英文名稱(chēng)：levothyroxine sodium tablets

【主要成份】 左甲狀腺素鈉。

【性 狀】 本品為白色片。

【適應(yīng)癥/功能主治】  先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

【規(guī)格型號(hào)】25μg*60s(加衡)

【用法用量】口服 成人：一般最初每日用25～50μg，最大量不超過(guò)100μg，可每隔2～4周增加25～50μg，直至維持正常代謝為止。一般維持劑量為50～200 μg/日。老年或有心血管疾患者，起始量以12.5～25μg為宜，可每3～4周增加一次劑量，每次增加12.5～25μg。給藥后應(yīng)密切觀察患者有否心率加快、心律不齊、血壓改變，并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平，必要時(shí)暫緩加或減少用量。

【不良反應(yīng)】在用該品治療時(shí)，如果按醫(yī)生指導(dǎo)服藥及按時(shí)服藥一般不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。個(gè)別病例由于患者對(duì)劑量不耐受或者服用過(guò)量，特別是由于治療開(kāi)始時(shí)劑量增加過(guò)快，可能出現(xiàn)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥狀，包括：震顫、心悸、心律不齊、心絞痛、多汗、腹瀉、嘔吐、興奮、頭痛、不安、潮紅、骨骼肌痙攣、體重下降、失眠和煩躁。如果您有任何不良反應(yīng)的時(shí)候，請(qǐng)立即咨詢(xún)您的醫(yī)生，如果您有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的癥狀，您的醫(yī)生必要時(shí)會(huì)建議您停藥，直至不良反應(yīng)消失后再?gòu)母�小劑量開(kāi)始。

【禁 忌】患有非甲狀腺功能低下性心衰和快速型心律失常和近期出現(xiàn)心肌梗塞者禁用，對(duì)本品過(guò)敏者禁用。

【注意事項(xiàng)】 1.老年，有心血管疾病患者，有心肌缺血或糖尿病者慎用。2.有垂體功能減退或腎上腺皮質(zhì)功能減退者，如需補(bǔ)充甲狀腺制劑，在給左甲狀腺素鈉以前數(shù)日應(yīng)先用腎上腺皮質(zhì)激素。

【兒童用藥】?jī)和�若心臟健康，治療開(kāi)始即應(yīng)用全劑量。通常情況下，甲狀腺功能減退的病人，及甲狀腺部分或全部切除術(shù)后的病人，會(huì)終生服藥；對(duì)治療甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，其給藥時(shí)間應(yīng)與抗甲狀腺藥物給藥時(shí)間一致。兒童甲狀腺功能減退-初始劑量12.5-50ug/m2體表面積，每日1次，維持劑量100-150ug/m2體表面積，每日1次。抗甲狀腺功能亢進(jìn)的輔助治療-50-100ug，每日1次。甲狀腺全切術(shù)后-150-300ug，每日1次。甲狀腺抑制試驗(yàn)-200ug，每日1次。

【老年患者用藥】對(duì)老年病人應(yīng)用左甲狀腺素鈉片在劑量上必須十分慎重，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，劑量增加的間隔要長(zhǎng)些，即緩慢增加服用劑量，且應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血甲狀腺素水平。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】 在妊娠期及哺乳期需特別注意繼續(xù)使用甲狀腺激素的治療；妊娠期間不宜用左甲狀腺素與抗甲狀腺素藥共同治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，因加用左甲狀腺素會(huì)使抗甲狀腺素藥物劑量增加。與左甲狀腺素不同，抗甲狀腺素藥能透過(guò)胎盤(pán)而降低胎兒甲狀腺功能。

【藥物相互作用】 1.左甲狀腺素鈉會(huì)增加抗凝劑的作用；2.左甲狀腺素鈉會(huì)升高血中苯妥英鈉水平；3.抗驚厥藥如卡馬西平和苯妥英鈉加快左甲狀腺素鈉代謝，可將甲狀腺素從血漿蛋白中置換出來(lái)；4.本品與強(qiáng)心甙合用，須相應(yīng)調(diào)整強(qiáng)心甙用量；5.左甲狀腺素可增加擬交感性藥物的作用；6.左甲狀腺素可增加兒茶酚胺受體敏感性，因此會(huì)增加三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物反應(yīng)；7.消膽胺等膽汁酸多價(jià)螯合劑，含鈣、鎂、鋁的抗酸劑，可減少左甲狀腺素鈉吸收，同時(shí)用口服避孕藥，需增加左甲狀腺素鈉用量；8.左甲狀腺素可能會(huì)導(dǎo)致抗糖尿病藥物或胰島素劑量的增加，在使用本品治療的初始階段以及改變劑量時(shí)(包括停藥)，需監(jiān)測(cè)糖尿病病人的血糖情況，以適當(dāng)調(diào)整糖尿病治療藥物的劑量；9.本品與氯胺酮同時(shí)應(yīng)用時(shí)會(huì)引起血壓升高和心動(dòng)過(guò)速。

【藥物過(guò)量】t3水平的升高是判斷藥物過(guò)量的一個(gè)有效手段，比t4或ft4水平的升高更為可靠。服用本品過(guò)量會(huì)出現(xiàn)代謝率急劇升高的癥狀。根據(jù)藥物過(guò)量的程度，建議停藥并進(jìn)行檢查。藥物過(guò)量的癥狀包括強(qiáng)烈的β-擬交感神經(jīng)效應(yīng)，如心動(dòng)過(guò)速、焦慮、激動(dòng)和運(yùn)動(dòng)過(guò)度、使用β受體阻滯劑能夠緩解這些癥狀，極度藥物過(guò)量的情況可以使用血漿除去法。已發(fā)生的中毒事件(如企圖自殺)中，人體可以耐受10mg左甲狀腺素而沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥。報(bào)道表明，長(zhǎng)期濫用本品的病人會(huì)出現(xiàn)心臟性猝死。

【藥理毒理】藥理：本品中所含有的合成左甲狀腺素與甲狀腺自然分泌的甲狀腺素相同。它與內(nèi)源性激素一樣，在外周器官中被轉(zhuǎn)化為t3，然后通過(guò)與t3受體結(jié)合發(fā)揮其特定作用。人體不能夠區(qū)分內(nèi)源性或外源性的左甲狀腺素。毒理：左甲狀腺素有非常輕微的急性毒性，通過(guò)不同種屬的動(dòng)物(大鼠、狗)的慢性毒性研究發(fā)現(xiàn)，給予大鼠高劑量左甲狀腺素鈉時(shí)，會(huì)出現(xiàn)肝病跡象，自發(fā)性腎病的發(fā)生率升高，以及器官重量會(huì)發(fā)生改變。僅有極少的無(wú)效數(shù)量的甲狀腺激素會(huì)通過(guò)胎盤(pán)。已有充分的人體試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，在懷孕的不同時(shí)期應(yīng)用左甲狀腺素，對(duì)胎兒沒(méi)有任何的毒性效應(yīng)，也不會(huì)引發(fā)畸形。沒(méi)有報(bào)道表明本品會(huì)損害男性或女性的生育力，也沒(méi)有任何跡象表明生育力的損傷與本品有關(guān)。尚無(wú)本品致突變的信息。到目前為止，沒(méi)有任何跡象表明甲狀腺激素會(huì)引起基因組改變從而對(duì)后代產(chǎn)生損害。關(guān)于左甲狀腺素的致癌作用，尚未進(jìn)行長(zhǎng)期的動(dòng)物試驗(yàn)。

【藥代動(dòng)力學(xué)】口服左甲狀腺素鈉后，大部分均在小腸的上端被吸收，通過(guò)蓋侖制劑，本品的吸收可達(dá)80%以上，達(dá)峰時(shí)間(tmax)大約為5到6個(gè)小時(shí)。本品口服給藥后3～5天發(fā)生作用。左甲狀腺素與特定的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的結(jié)合率極高，大約為99.97%。這種蛋白激素結(jié)合不是共價(jià)結(jié)構(gòu)，因此，血漿中的已結(jié)合激素與游離激素會(huì)進(jìn)行持續(xù)地和非常迅速地交換。由于其高蛋白結(jié)合率，血液透析和血灌注時(shí)不能應(yīng)用左甲狀腺素。左甲狀腺素的平均半衰期為7天。對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者，本品的半衰期縮短(3～4天)，對(duì)甲狀腺功能減退患者，本品的半衰期延長(zhǎng)(9～10天)。本品的分布容積約為10～12升。肝臟中含有1/3的非甲狀腺分泌的完整左甲狀腺素，它能夠迅速地與血清中的左甲狀腺素進(jìn)行交換。甲狀腺素主要在肝臟、腎臟、腦和肌肉中進(jìn)行代謝。代謝物經(jīng)尿和糞便排泄。左甲狀腺素的總代謝消除率大約為1.2升血漿/天。

【貯 藏】遮光，密閉。

【包 裝】每盒60片。

【有 效 期】24 月

【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字h20010008

【生產(chǎn)企業(yè)】深圳市中聯(lián)制藥有限公司

左甲狀腺素鈉片(加衡)多少錢(qián)一盒